Tråd for diskusjon om Tamiflu, en antiviral medisin Norge har et relativt stort beredskapslager av (1.4 millioner pakker).
Jeg foreslår at vi samler linker til informasjon (helst på norsk) om hvordan oseltamivir virker, nye produksjonsmetoder osv.
Informasjon fra Felleskatalogen:
Informasjon fra Roche.no:
Dette er et forum: dette er kanskje unødvendig å nevne men en tråd som denne er åpen for alle og er derfor noe helt annet enn ett medisinsk oppslagsverk. I et forum møtes mennesker slik som man gjør det i en park eller på kafe. Folk snakker om aktuelle ting, og det som sies kan være riktig eller galt.
Viktig - generellt om medisinske ting:
Ved henvisninger til legemiddel, påstander om virkning osv. Prøv å finne en lenke med referanse ( Og helst på norsk) Det er mange forskjellige merkenavn, og påstander / teorier ute ute å går. Felleskatalogen er et bra utgangspunkt. Husk også at ingen medisinering må finne sted uten samråd med lege! Les også disclaimer øverst i tråden
fluwiki.no : Forum
Norsk diskusjonsfora for influensa og pandemi
Tamiflu (Oseltamivir)
Moderatorer: Urdar, Petra, schbu
14 innlegg • Side 1 av 1
Tamiflu (Oseltamivir)
Petra » 13 Mar 2006, 22:29
Sist endret av Petra den 14 Mar 2006, 19:16, endret 3 ganger.
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
Viktig - generellt om medisinske ting:
Urdar » 14 Mar 2006, 00:16
Ved henvisninger til legemiddel, påstander om virkning osv. Prøv å finne en lenke med referanse ( Og helst på norsk) Det er mange forskjellige merkenavn, og påstander / teorier ute ute å går. Felleskatalogen er et bra utgangspunkt. Husk også at ingen medisinering må finne sted uten samråd med lege! Les også disclaimer øverst i tråden
- Urdar
- Innlegg: 517
- Registrert: 15 Feb 2006, 01:16
- Bosted: Oslo
Informasjon fra Roche.no
Petra » 14 Mar 2006, 19:05
Informasjon fra Roche.no:
"TamifluŪ (oseltamivir) er en neuraminidasehemmer som hindrer
spredning av influensavirus A og B fra infiserte celler, og vil derved redusere:
Symptomer
Sykdomsvarighet
Komplikasjoner
Viruset sprer seg raskt og når sitt maksimale nivå etter ca 2 døgn. Behandling med Tamiflu bør derfor initieres raskest mulig og innen 2 døgn fra symptomdebut."
Link
"TamifluŪ (oseltamivir) er en neuraminidasehemmer som hindrer
spredning av influensavirus A og B fra infiserte celler, og vil derved redusere:
Symptomer
Sykdomsvarighet
Komplikasjoner
Viruset sprer seg raskt og når sitt maksimale nivå etter ca 2 døgn. Behandling med Tamiflu bør derfor initieres raskest mulig og innen 2 døgn fra symptomdebut."
Link
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
Relevant info fra pandemiplanen - versjon 3.0 (16/2-06)
Petra » 17 Mar 2006, 13:25
Omtale av Tamiflu i Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa - Versjon 3.0 fastsatt 16. februar 2006:
"Oseltamivir (TamifluŪ)
Oseltamivir (TamifluŪ) er godkjent i Norge for behandling av influensa hos voksne og barn over 1 år samt som profylakse til personer 13 år eller eldre. Det foreligger begrenset dokumentasjon for profylaktisk bruk fra ett års alder.
Oseltamivir er bare til peroral bruk og leveres i kapsler og pulver til mikstur. Når oseltamivir er gitt til behandling av voksne og ungdom er de hyppigst rapporterte bivirkningene kvalme, oppkast og magesmerter, gitt som profylakse er de vanligste bivirkningene kvalme og diaré. For barn er den hyppigste rapporterte bivirkningen oppkast, andre rapporterte bivirkninger er magesmerter, neseblødning, øreforstyrrelse og konjunktivitt.
Dosering: Se preparatomtale for TamifluŪ på www.legemiddelverket.no.
Det kreves ingen dosejustering hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Nedsatt nyrefunksjon kan kreve dosejustering. Oseltamivir anbefales ikke til pasienter med kreatininclearance < 10 ml/min, eller til pasienter i dialyse. Eldre: Dosejustering er ikke påkrevet med mindre det er påvist alvorlig nedsatt nyrefunksjon. For dosetilpasning når kapsler skal benyttes til barn i aldersgruppen 1-12 år, må dosen tilberedes som angitt i avsnittet nedenfor. Denne beskrivelsen er ikke gitt i preparatomtalen eller pakningsvedlegget til TamifluŪ. Nyere undersøkelser kan tyde på at behandling med oseltamivir og probenecid i kombinasjon kan gi mulighet for redusert dosering av oseltamivir. Det er for tidlig å gi noen konkrete råd om dette ennå.
Oseltamivir (Tamiflu Ū) til barn
Beredskapslageret av oseltamivir (Tamiflu Ū) består av kapsler inneholdende 75 mg aktiv substans. Disse er beregnet til voksne og barn som er 13 år og eldre. For barn i aldersgruppen 1-12 år skal det doseres etter kroppsvekt. Dette gjøres ved å løse innholdet i en kapsel i vann og ta ut passende mengde, se tabellen nedenfor.
For å gjøre dette, trenger du:
Et desilitermål
Vann (vanlig springvann)
En skje
Et 20 ml målebeger fra apoteket
Eventuelt en skarp kniv, en skjærefjøl og en tallerken
Fremstilling av barnedose fra TamifluŪ kapsler:
1. Vask hendene.
2. Trykk TamifluŪ-kapselen (gul og hvit) ut av blisterpakningen.
3. Hold kapselen slik at gul ende vender opp.
4. Dunk hvit ende forsiktig mot en bordplate e l.
5. Hold kapselen over en tallerken, et stykke papir e l for fange opp eventuelt søl.
6. Trekk den gule delen av kapselen av den hvite. Hvis den gule delen sitter fast, skjær av den gule enden av kapselen med en skarp kniv istedenfor å trekke den av.
7. Mål opp 1 desiliter vann i desilitermålet.
8. Tøm innholdet i kapselen opp i desilitermålet.
9. Rør rundt med en skje. Pass på at større korn blir knust.
10. La blandingen stå et kvarter, rør rundt av og til. Pulveret som til slutt blir liggende igjen i bunnen av desilitermålet, er stivelse (potetmel) og andre hjelpestoffer. Virkestoffet vil være oppløst i vannet.
11. Dagsdosen framgår av tabellen nedenfor. Mål opp riktig mengde oppløsning ved hjelp av målebegeret du fikk på apoteket. (Når målebegeret er fylt til øverste målestrek, er det 20 ml i begeret.)"
Tabellen som omtales i punkt 11 finnes i pandemiplanen (link nedenfor):
http://www.dep.no/filarkiv/273635/Bered ... andemi.pdf
"Oseltamivir (TamifluŪ)
Oseltamivir (TamifluŪ) er godkjent i Norge for behandling av influensa hos voksne og barn over 1 år samt som profylakse til personer 13 år eller eldre. Det foreligger begrenset dokumentasjon for profylaktisk bruk fra ett års alder.
Oseltamivir er bare til peroral bruk og leveres i kapsler og pulver til mikstur. Når oseltamivir er gitt til behandling av voksne og ungdom er de hyppigst rapporterte bivirkningene kvalme, oppkast og magesmerter, gitt som profylakse er de vanligste bivirkningene kvalme og diaré. For barn er den hyppigste rapporterte bivirkningen oppkast, andre rapporterte bivirkninger er magesmerter, neseblødning, øreforstyrrelse og konjunktivitt.
Dosering: Se preparatomtale for TamifluŪ på www.legemiddelverket.no.
Det kreves ingen dosejustering hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Nedsatt nyrefunksjon kan kreve dosejustering. Oseltamivir anbefales ikke til pasienter med kreatininclearance < 10 ml/min, eller til pasienter i dialyse. Eldre: Dosejustering er ikke påkrevet med mindre det er påvist alvorlig nedsatt nyrefunksjon. For dosetilpasning når kapsler skal benyttes til barn i aldersgruppen 1-12 år, må dosen tilberedes som angitt i avsnittet nedenfor. Denne beskrivelsen er ikke gitt i preparatomtalen eller pakningsvedlegget til TamifluŪ. Nyere undersøkelser kan tyde på at behandling med oseltamivir og probenecid i kombinasjon kan gi mulighet for redusert dosering av oseltamivir. Det er for tidlig å gi noen konkrete råd om dette ennå.
Oseltamivir (Tamiflu Ū) til barn
Beredskapslageret av oseltamivir (Tamiflu Ū) består av kapsler inneholdende 75 mg aktiv substans. Disse er beregnet til voksne og barn som er 13 år og eldre. For barn i aldersgruppen 1-12 år skal det doseres etter kroppsvekt. Dette gjøres ved å løse innholdet i en kapsel i vann og ta ut passende mengde, se tabellen nedenfor.
For å gjøre dette, trenger du:
Et desilitermål
Vann (vanlig springvann)
En skje
Et 20 ml målebeger fra apoteket
Eventuelt en skarp kniv, en skjærefjøl og en tallerken
Fremstilling av barnedose fra TamifluŪ kapsler:
1. Vask hendene.
2. Trykk TamifluŪ-kapselen (gul og hvit) ut av blisterpakningen.
3. Hold kapselen slik at gul ende vender opp.
4. Dunk hvit ende forsiktig mot en bordplate e l.
5. Hold kapselen over en tallerken, et stykke papir e l for fange opp eventuelt søl.
6. Trekk den gule delen av kapselen av den hvite. Hvis den gule delen sitter fast, skjær av den gule enden av kapselen med en skarp kniv istedenfor å trekke den av.
7. Mål opp 1 desiliter vann i desilitermålet.
8. Tøm innholdet i kapselen opp i desilitermålet.
9. Rør rundt med en skje. Pass på at større korn blir knust.
10. La blandingen stå et kvarter, rør rundt av og til. Pulveret som til slutt blir liggende igjen i bunnen av desilitermålet, er stivelse (potetmel) og andre hjelpestoffer. Virkestoffet vil være oppløst i vannet.
11. Dagsdosen framgår av tabellen nedenfor. Mål opp riktig mengde oppløsning ved hjelp av målebegeret du fikk på apoteket. (Når målebegeret er fylt til øverste målestrek, er det 20 ml i begeret.)"
Tabellen som omtales i punkt 11 finnes i pandemiplanen (link nedenfor):
http://www.dep.no/filarkiv/273635/Bered ... andemi.pdf
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
nytt råd om tamiflubruk fra WHO
Nanny » 17 Mar 2006, 14:41
Følg link for å lese råd fra WHO av 170306
http://www.who.int/csr/disease/avian_in ... _03_17.pdf
http://www.who.int/csr/disease/avian_in ... _03_17.pdf
17 March 2006
ADVICE ON USE OF OSELTAMIVIR
Oseltamivir (TamifluŪ) is recommended for use for both treatment and prophylaxis of
influenza. The currently recommended doses are:
For treatment of influenza
o Adults: 75 milligrams (mg) two times a day for five days.
o Children 1 year of age or older: weight adjusted doses
�� 30mg twice daily for ≤ 15 kg
�� 45mg twice daily for >15 to 23 kg
�� 60mg twice daily for >23 to 40kg
�� 75mg twice daily for >40kg
o Children up to 1 year of age: not recommended
For prevention of influenza:
o Adults and teenagers 13 years of age or older: 75 mg once a day for at least
seven days.
o Children from 1 year to 13 years of age:
�� 30mg daily for ≤ 15 kg
�� 45mg daily for >15 to 23 kg
�� 60mg daily for >23 to 40kg
�� 75mg daily for >40kg
In the context of the human cases of avian influenza, WHO has reviewed the limited
available information and evidence about the effectiveness and safety of oseltamivir for the
treatment of patients with avian influenza and also its use as prophylaxis in health workers and
those involved in managing an outbreak.
- Nanny
- Innlegg: 84
- Registrert: 26 Feb 2006, 16:44
Er anbefalt dose og behandlingstid bra nok??
Urdar » 17 Mar 2006, 15:45
"Initiated by the World Health Organisation and the US Health Institute, the therapy adjustment calls for doubling the daily dose of Tamiflu for anyone infected with the flu virus, from 150mg to 300 mg/day/person."
Fra Vietnam.
Link
Hvis dette stemmer... betyr det at tusenvis av nordmenn har kun halve behandlingen, og hvis brukt etter resepten vil være "bortkastet?" burde da myndigheten åpne opp for at de som allerede har resept kjøpt Tamiflu, kan få påfyll?
Et annet problem med å kaste bort resurser er utløpsdato.. En stor bolk med Tamiflu som ble solgt for ca et år siden har utløpsdato i år. En lege sa at folk dermed måtte kaste de! Dette bør man ikke gjøre mener jeg! Det er en kjent sak at mange medisiner holder seg langt over utløpsdato. I kjøleskap holder det seg godt. Viktige unntak er bla antibiotika og insulin..
http://www.health.harvard.edu/fhg/updat ... 103a.shtml
Roche garanter selfølgelig ikke for tamiflu som er over utløpsdato..
Fra Vietnam.
Link
Hvis dette stemmer... betyr det at tusenvis av nordmenn har kun halve behandlingen, og hvis brukt etter resepten vil være "bortkastet?" burde da myndigheten åpne opp for at de som allerede har resept kjøpt Tamiflu, kan få påfyll?
Et annet problem med å kaste bort resurser er utløpsdato.. En stor bolk med Tamiflu som ble solgt for ca et år siden har utløpsdato i år. En lege sa at folk dermed måtte kaste de! Dette bør man ikke gjøre mener jeg! Det er en kjent sak at mange medisiner holder seg langt over utløpsdato. I kjøleskap holder det seg godt. Viktige unntak er bla antibiotika og insulin..
http://www.health.harvard.edu/fhg/updat ... 103a.shtml
Roche garanter selfølgelig ikke for tamiflu som er over utløpsdato..
- Urdar
- Innlegg: 517
- Registrert: 15 Feb 2006, 01:16
- Bosted: Oslo
WHO - ADVICE ON USE OF OSELTAMIVIR (17/03-06)
Petra » 17 Mar 2006, 15:45
"TREATMENT
The evidence for effectiveness of oseltamivir in human H5N1 disease is based on virological data from in vitro, animal models, and limited human studies and extrapolation from the results of trials in patients with ordinary human influenza. There is no direct clinical trial evidence that shows that oseltamivir is effective in human H5N1 disease. The optimal dose and duration of treatment is uncertain in H5N1 disease. The clinical course, and, presumably, some aspects of the immunopathogenesis, of human H5N1 disease (in particular the severe form) appear to be different from normal seasonal influenza, so the validity of such extrapolations must be demonstrated or refuted through prospective clinical studies. The doses that are currently recommended are those used for ordinary influenza. At present, there is no clear evidence to support use of doses higher than the approved ones in patients with H5N1. It is possible that severely ill patients might benefit from longer duration of therapy (e.g. 7-10 days) or perhaps higher doses (e.g. 300mg/day) depending on clinical course, but prospective studies are required."
http://www.who.int/csr/disease/avian_in ... _03_17.pdf
The evidence for effectiveness of oseltamivir in human H5N1 disease is based on virological data from in vitro, animal models, and limited human studies and extrapolation from the results of trials in patients with ordinary human influenza. There is no direct clinical trial evidence that shows that oseltamivir is effective in human H5N1 disease. The optimal dose and duration of treatment is uncertain in H5N1 disease. The clinical course, and, presumably, some aspects of the immunopathogenesis, of human H5N1 disease (in particular the severe form) appear to be different from normal seasonal influenza, so the validity of such extrapolations must be demonstrated or refuted through prospective clinical studies. The doses that are currently recommended are those used for ordinary influenza. At present, there is no clear evidence to support use of doses higher than the approved ones in patients with H5N1. It is possible that severely ill patients might benefit from longer duration of therapy (e.g. 7-10 days) or perhaps higher doses (e.g. 300mg/day) depending on clinical course, but prospective studies are required."
http://www.who.int/csr/disease/avian_in ... _03_17.pdf
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
Relevant studie om dosering og behandlingslengde i mus
Petra » 17 Mar 2006, 15:47
"In its study, the St. Jude research team gave one of three possible daily dosage levels of oseltamivir or a placebo to mice infected with H5N1 influenza virus. The highest dosage level, adjusted for weight, was equivalent to the dose currently recommended for humans sick with the flu. Although the recommended human dose of oseltamivir is taken for five days, the researchers also tested an extended eight-day course in half of the mice. Oseltamivir decreases the ability of influenza virus to spread from infected cells to uninfected cells by inhibiting neuraminidase, which is an influenza protein required for the virus to exit infected cells.
Of 80 mice infected with H5N1 virus, 20 received a placebo, 30 were given oseltamivir at one of three dosage levels for five days, and 30 received the drug at one of three dosage levels for eight days. None of the mice receiving a placebo survived. Only five of 10 mice given the highest daily dose of oseltamivir for five days survived. Although oseltamivir suppressed the virus in the mice, the virus continued to grow if the drug was stopped after five days.
Mice given the drug for eight days fared better. Survivors included one of 10 mice given the lowest daily dose, six of 10 given the middle-range daily dose, and eight of 10 given the highest daily dose. The eight-day dose of oseltamivir allowed more time for virus levels to fall and less chance for avian flu to rebound after the drug was stopped."
http://www3.niaid.nih.gov/news/newsrele ... amivir.htm
Sammendrag av publikasjonen:
"Virulence May Determine the Necessary Duration and Dosage of Oseltamivir Treatment for Highly Pathogenic A/Vietnam/1203/04 Influenza Virus in Mice
Hui-Ling Yen,1,3 Arnold S. Monto,3 Robert G. Webster,1,2 and Elena A. Govorkova1
1Department of Infectious Diseases, St. Jude Children's Research Hospital, and 2Department of Pathology, University of Tennessee, Memphis; 3Department of Epidemiology, School of Public Health, University of Michigan, Ann Arbor
Background. Control of highly pathogenic avian H5N1 influenza viruses is a major public-health concern. Antiviral drugs could be the only option early in the pandemic.
Methods. BALB/c mice were given oseltamivir (0.1, 1, or 10 mg/kg/day) twice daily by oral gavage; the first dose was given 4 h before inoculation with H5N1 A/Vietnam/1203/04 (VN1203/04) virus. Five- and 8-day regimens were evaluated.
Results. Oseltamivir produced a dose-dependent antiviral effect against VN1203/04 in vivo (P < .01). The 5-day regimen at 10 mg/kg/day protected 50% of mice; deaths in this treatment group were delayed and indicated the replication of residual virus after the completion of treatment. Eight-day regimens improved oseltamivir efficacy, and dosages of 1 and 10 mg/kg/day significantly reduced virus titers in organs and provided 60% and 80% survival rates, respectively (P < .05). Overall, the efficacy of the 5- and 8-day regimens differed significantly (death hazard ratio, 2.658; P < .01). The new H5N1 antigenic variant VN1203/04 was more pathogenic in mice than was A/HK/156/97 virus, and a prolonged and higher-dose oseltamivir regimen may be required for the most beneficial antiviral effect.
Conclusions. Oseltamivir prophylaxis is efficacious against lethal challenge with VN1203/04 virus in mice. Viral virulence may affect the antiviral treatment schedule."
http://www.journals.uchicago.edu/JID/jo ... 34644Guest
Dette er interessante spørsmål - kanskje noe å starte en egen tråd om senere.
Of 80 mice infected with H5N1 virus, 20 received a placebo, 30 were given oseltamivir at one of three dosage levels for five days, and 30 received the drug at one of three dosage levels for eight days. None of the mice receiving a placebo survived. Only five of 10 mice given the highest daily dose of oseltamivir for five days survived. Although oseltamivir suppressed the virus in the mice, the virus continued to grow if the drug was stopped after five days.
Mice given the drug for eight days fared better. Survivors included one of 10 mice given the lowest daily dose, six of 10 given the middle-range daily dose, and eight of 10 given the highest daily dose. The eight-day dose of oseltamivir allowed more time for virus levels to fall and less chance for avian flu to rebound after the drug was stopped."
http://www3.niaid.nih.gov/news/newsrele ... amivir.htm
Sammendrag av publikasjonen:
"Virulence May Determine the Necessary Duration and Dosage of Oseltamivir Treatment for Highly Pathogenic A/Vietnam/1203/04 Influenza Virus in Mice
Hui-Ling Yen,1,3 Arnold S. Monto,3 Robert G. Webster,1,2 and Elena A. Govorkova1
1Department of Infectious Diseases, St. Jude Children's Research Hospital, and 2Department of Pathology, University of Tennessee, Memphis; 3Department of Epidemiology, School of Public Health, University of Michigan, Ann Arbor
Background. Control of highly pathogenic avian H5N1 influenza viruses is a major public-health concern. Antiviral drugs could be the only option early in the pandemic.
Methods. BALB/c mice were given oseltamivir (0.1, 1, or 10 mg/kg/day) twice daily by oral gavage; the first dose was given 4 h before inoculation with H5N1 A/Vietnam/1203/04 (VN1203/04) virus. Five- and 8-day regimens were evaluated.
Results. Oseltamivir produced a dose-dependent antiviral effect against VN1203/04 in vivo (P < .01). The 5-day regimen at 10 mg/kg/day protected 50% of mice; deaths in this treatment group were delayed and indicated the replication of residual virus after the completion of treatment. Eight-day regimens improved oseltamivir efficacy, and dosages of 1 and 10 mg/kg/day significantly reduced virus titers in organs and provided 60% and 80% survival rates, respectively (P < .05). Overall, the efficacy of the 5- and 8-day regimens differed significantly (death hazard ratio, 2.658; P < .01). The new H5N1 antigenic variant VN1203/04 was more pathogenic in mice than was A/HK/156/97 virus, and a prolonged and higher-dose oseltamivir regimen may be required for the most beneficial antiviral effect.
Conclusions. Oseltamivir prophylaxis is efficacious against lethal challenge with VN1203/04 virus in mice. Viral virulence may affect the antiviral treatment schedule."
http://www.journals.uchicago.edu/JID/jo ... 34644Guest
Dette er interessante spørsmål - kanskje noe å starte en egen tråd om senere.
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
Godt spørsmål
Petra » 17 Mar 2006, 15:58
"Hvis dette stemmer... betyr det at tusenvis av nordmenn har kun halve behandlingen, og hvis brukt etter resepten vil være "bortkastet?""
Godt spørsmål.
Usikkerheten omkring Tamiflu dosering og H5N1 er uansett grunn nok alene til å fokusere på andre måter å forberede seg på en eventuell pandemi.
Etter min mening vil det ikke være klokt å la Tamiflu-lageret bli en sovepute.
Godt spørsmål.
Usikkerheten omkring Tamiflu dosering og H5N1 er uansett grunn nok alene til å fokusere på andre måter å forberede seg på en eventuell pandemi.
Etter min mening vil det ikke være klokt å la Tamiflu-lageret bli en sovepute.
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
Probecid (Probenecid)
Petra » 17 Mar 2006, 16:44
Relevant tråd i forbindelse med disse spørsmålene:
Probecid (Probenecid)
http://www.fluwiki.no/phpBB2/viewtopic.php?t=111
Probecid (Probenecid)
http://www.fluwiki.no/phpBB2/viewtopic.php?t=111
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
Ny tråd om det nye forskningsprosjektet
Petra » 18 Mar 2006, 11:38
Jeg har opprettet en ny tråd om det nye forskningsprosjektet for å undersøke effekten av økt dosering av Tamiflu for pasienter med H5N1.
Tamiflu-dosering fordobles i nytt H5N1 forskningsprosjekt
http://www.fluwiki.no/phpBB2/viewtopic.php?t=145
Tamiflu-dosering fordobles i nytt H5N1 forskningsprosjekt
http://www.fluwiki.no/phpBB2/viewtopic.php?t=145
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
Rapport fra Kunnskapssenteret om Tamiflu
Petra » 07 Apr 2006, 18:47
Meget interessant rapport med mye informasjon om pandemi og antivirale medisiner.
Kanske verdt å laste ned i tilfelle den blir fjernet.
"2.5 Kommentar
Foreliggende rapport viser at oseltamivir reduserer graden av symptomer (feber,
muskelsmerter, hoste og snue), komplikasjoner og sykdomsvarighet (tid fra symptom-
eller behandlingsstart til hovedsymptomer typiske for influensa er borte) når
medikamentet benyttes til behandling av influensa både hos voksne, barn og
risikogrupper. Profylaktisk bruk beskytter mot utvikling av influensa. Bruken
medfører lette til moderate bivirkninger som er forbigående. Økonomiske vurderinger
viser at en seks ukers profylakse med oseltamivir til hele den norske befolkningen
koster ca. 1,9 milliarder kroner. Dette gir en kostnad per vunnet leveår på ca. 13 500
kroner (antatt 40 % angrepsrate, 1,5 % dødelighet og 80 % beskyttelseseffekt). En
fem dagers behandling med oseltamivir til hele den norske befolkningen koster ca.
180 millioner kroner. Dette gir en kostnad per vunnet leveår på ca. 2 000 kroner
(antatt 40 % angrepsrate, 1,5 % dødelighet og 50 % redusert dødelighet)."
Rapport fra Kunnskapssenteret nr 1 - 2005
Effekt av oseltamivir (TamifluŪ) ved profylakse og behandling av influensa implikasjoner for nasjonal beredskap mot pandemisk influensa
http://www.justmake.no/kunder/naks/file ... amiflu.pdf
Egen tråd om rapporten:
http://www.fluwiki.no/phpBB2/viewtopic.php?t=247
Kanske verdt å laste ned i tilfelle den blir fjernet.
"2.5 Kommentar
Foreliggende rapport viser at oseltamivir reduserer graden av symptomer (feber,
muskelsmerter, hoste og snue), komplikasjoner og sykdomsvarighet (tid fra symptom-
eller behandlingsstart til hovedsymptomer typiske for influensa er borte) når
medikamentet benyttes til behandling av influensa både hos voksne, barn og
risikogrupper. Profylaktisk bruk beskytter mot utvikling av influensa. Bruken
medfører lette til moderate bivirkninger som er forbigående. Økonomiske vurderinger
viser at en seks ukers profylakse med oseltamivir til hele den norske befolkningen
koster ca. 1,9 milliarder kroner. Dette gir en kostnad per vunnet leveår på ca. 13 500
kroner (antatt 40 % angrepsrate, 1,5 % dødelighet og 80 % beskyttelseseffekt). En
fem dagers behandling med oseltamivir til hele den norske befolkningen koster ca.
180 millioner kroner. Dette gir en kostnad per vunnet leveår på ca. 2 000 kroner
(antatt 40 % angrepsrate, 1,5 % dødelighet og 50 % redusert dødelighet)."
Rapport fra Kunnskapssenteret nr 1 - 2005
Effekt av oseltamivir (TamifluŪ) ved profylakse og behandling av influensa implikasjoner for nasjonal beredskap mot pandemisk influensa
http://www.justmake.no/kunder/naks/file ... amiflu.pdf
Egen tråd om rapporten:
http://www.fluwiki.no/phpBB2/viewtopic.php?t=247
- Petra
- Innlegg: 608
- Registrert: 04 Mar 2006, 13:23
Bivirkninger av Tamiflu
Urdar » 15 Nov 2006, 16:36
- Urdar
- Innlegg: 517
- Registrert: 15 Feb 2006, 01:16
- Bosted: Oslo
Bruken av tamiflu, instruks fra folkehelsa for Mexicoinfluen
Urdar » 03 Mai 2009, 22:24
Jeg tilater meg en helhetlig kopi av hele lenken til Folkehelsas web, grunnen er at lenker dit ofte endres over tid og blir brutt.
Dette er svært viktig informasjon for de som har Tamilfu hjemme, og som kan havne i en situasjon hvor de ikke klarer å komme i kontakt med lege innen de foretrukne 24 timene behandlingen bør startes. Feks under det forventede presset på helsevesenet under pandemiens topp.
Legg også merke til intruksen i bruk som profylaks nå man har antatt smittet hustandsmedlem.
print, ut, så vet du hvor du har det!
Råd om behandling av influensa A(H1N1) - svineinfluensa - med oseltamivir
Publisert 28.04.2009 , oppdatert: 02.05.2009, 18:50
Stikkord:Influensa A(H1N1) - svineinfluensa
Antivirale legemidler kan, dersom de brukes riktig, bidra til å forebygge og lindre influensa forårsaket av influensa A(H1N1) - svineinfluensavirus. Helsetjenesten trenger nærmere veiledning for den praktiske håndteringen, og helsemyndightene trenger råd om bruk av beredskapslager av oseltamivir. Folkehelseinstituttet gir her slik veiledning.
Folkehelseinstituttet mener at vi i denne fasen og inntil videre kan ha en nokså lav terskel for behandling og forebyggende behandling med antivirale legemidler. Kunnskapen om influensa A(H1N1) er begrenset. Det kan ventes mer informasjon om sykdomsspekter og smittsomhet. Rådene må endres etter hvert som vi vinner ny kunnskap.
Resistens
Fra USA meldes det at de undersøkte virusisolatene er fullt følsomme for de antivirale legemidlene oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza), men ikke følsomme (dvs resistente) for legemidlene amantadin og rimantadin.
I vintersesongen 2007-8 var en stor andel av de vanlige sesonginfluensavirusene av typen A(H1N1) resistente mot oseltamivir. Dette var en uvanlig hendelse. Det er ikke mulig å forutse om svineinfluensaviruset A(H1N1) vil utvikle resistens mot oseltamivir eller zanamivir.
Nytte av antiviral behandling av influensa
Det finnes i dag ingen kliniske studier på effekt av antivirale legemidler mot influensa A(H1N1). Fordi neuraminidasehemmerne (oseltamivir og zanamivir) virker mot sentrale prosesser i virusets syklus, regner man imidlertid med at de kan være effektive også mot andre virus enn de vanlige H1- og H3-influensavirusstammene.
En sykdomsbeskyttende effekt på 70 til 90 % er rapportert både for oseltamivir og zanamivir når de brukes profylaktisk enten før eller etter smitte. Når behandling iverksettes innen 48 timer etter symptomstart med feber og frysninger kan sykdomsvarighet gjennomsnittlig reduseres med 1-2 dager. Behandling som startes innen 12 timer etter feberstart, forkorter sykdommen med ca. 3 dager. Ingen studier har vært tilstrekkelig store til å kunne påvise eventuell effekt på dødelighet.
Ifølge en oversiktsartikkel, viser studier over profylaktisk effekt av oseltamivir en gjennomsnittlig beskyttende effekt på 61 % (ved 75 mg/dose) og 73 % (ved 150 mg/dose). Ved forebygging etter smitte er det rapportert en gjennomsnittlig beskyttende effekt på 59 % for husholdskontakter og 68-89 % for andre kontakter av indekskasus. Studier over forebyggende bruk av zanamivir (10 mg/dag) viste en gjennomsnittlig beskyttende effekt på 62 % (4). Ved forebyggende bruk beskytter de antivirale legemidlene bare så lenge medisineringen varer.
1. Råd om behandling
Lite er kjent om sykdomsbildet. Håndteringen kan derfor endre seg etter hvert som vi får mer kunnskap.
Indikasjon
Per i dag anbefaler vi behandling av alle mulige tilfeller av influensa A(H1N1). Mulige tilfeller defineres slik:
Personer som oppfyller a eller b sammen med c eller d.
a) feber (>38,5 °C) og luftveissymptomer
b) pneumoni
c) har vært nærkontakt til et bekreftet tilfelle med influensa A(H1N1) mens vedkommende var syk
d) har reist til et område hvor det foregår vedvarende lokal smitte av influensa A(H1N1)
Se hvilke områder hvor Folkehelseinstituttet regner med at det foregår vedvarende lokal smitte av influensa A(H1N1):
Områder berørt av influensa A(H1N1)
Dosering av oseltamivir
Fra Felleskatalogen: ”Behandlingen bør initieres så snart som mulig i løpet av de 2 første dagene etter at symptomer på influensa er påvist. Desto tidligere behandlingen igangsettes, jo bedre vil effekten være: Voksne og ungdom (13-17 år): 75 mg 2 ganger daglig i 5 dager. Barn: 1-12 år: Anbefalt dose, tas i 5 dager: Kroppsvekt ≤15 kg: 30 mg 2 ganger daglig. Kroppsvekt >15 kg-23 kg: 45 mg 2 ganger daglig. Kroppsvekt >23 kg-40 kg: 60 mg 2 ganger daglig. Kroppsvekt >40 kg: 75 mg 2 ganger daglig.”
Det skal tas prøve til virusundersøkelse før behandlingen starter. Behandlingen stoppes dersom mistanken blir avsannet.
2. Råd om forebyggende behandling
Formålet er å hindre at man blir syk av influensa. Håndteringen kan endre seg etter hvert som vi får mer kunnskap.
Indikasjon
Per i dag anbefaler vi forebyggende behandling av følgende personer:
Personer som er husstandsmedlem av et mulig tilfelle og som har økt risiko for komplikasjoner dersom de får influensa, dvs følgende grupper:
Personer som er 65 år eller eldre
Voksne og barn med alvorlige luftveissykdommer, spesielt personer med nedsatt lungekapasitet
Voksne og barn med kroniske hjerte/karsykdommer, spesielt personer med alvorlig hjertesvikt, lavt minuttvolum eller pulmonal hypertensjon
Voksne og barn med nedsatt infeksjonsresistens
Voksne og barn med diabetes mellitus (både type 1 og type 2)
Voksne og barn med kronisk nyresvikt
Beboere på alders- og sykehjem
Dosering av oseltamivir
Fra Felleskatalogen: ”Behandlingen bør initieres så snart som mulig innen 2 dager etter smitteeksponering. Voksne og ungdom (13-17 år): 75 mg 1 gang daglig i minst 10 dager etter nærkontakt med et smittet individ. Barn: 1-12 år: Anbefalt dose, tas i 10 dager: Kroppsvekt ≤15 kg: 30 mg 1 gang daglig. Kroppsvekt >15 kg-23 kg: 45 mg 1 gang daglig. Kroppsvekt >23 kg-40 kg: 60 mg 1 gang daglig. Kroppsvekt >40 kg: 75 mg 1 gang daglig.”
Behandlingen stoppes dersom det mulige tilfellet man er husstandsmedlem til, blir avsannet.
3. Særlig om behandling og forebyggende behandling av helsepersonell
Helsepersonell beskyttes ved bruk av basale smittevernrutiner. I tillegg anbefales følgende:
Forebyggende behandling (posteksponeringsprofylakse) er bare aktuelt etter en konkret eksponering som følge av brudd på basale smittevernrutiner.
Behandling startes umiddelbart av helsepersonell som får symptomer på influensa etter eksponering for mulige eller bekreftede tilfeller.
4. Ikke anbefalt forskrivning
I dagens situasjon anbefales at man ikke forskriver antivirale legemidler til følgende bruk:
Hjemmelagring, hamstring
Vente og se-resept
Beredskapspakke under reiser (bortsett fra ved reiser til Mexico etter særlig vurdering)
Profylakse til vedvarende eksponert helsepersonell
Lager hos bedrifter
Profylakse til andre grupper
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid ... 69:9:::0:0
Dette er svært viktig informasjon for de som har Tamilfu hjemme, og som kan havne i en situasjon hvor de ikke klarer å komme i kontakt med lege innen de foretrukne 24 timene behandlingen bør startes. Feks under det forventede presset på helsevesenet under pandemiens topp.
Legg også merke til intruksen i bruk som profylaks nå man har antatt smittet hustandsmedlem.
print, ut, så vet du hvor du har det!
Råd om behandling av influensa A(H1N1) - svineinfluensa - med oseltamivir
Publisert 28.04.2009 , oppdatert: 02.05.2009, 18:50
Stikkord:Influensa A(H1N1) - svineinfluensa
Antivirale legemidler kan, dersom de brukes riktig, bidra til å forebygge og lindre influensa forårsaket av influensa A(H1N1) - svineinfluensavirus. Helsetjenesten trenger nærmere veiledning for den praktiske håndteringen, og helsemyndightene trenger råd om bruk av beredskapslager av oseltamivir. Folkehelseinstituttet gir her slik veiledning.
Folkehelseinstituttet mener at vi i denne fasen og inntil videre kan ha en nokså lav terskel for behandling og forebyggende behandling med antivirale legemidler. Kunnskapen om influensa A(H1N1) er begrenset. Det kan ventes mer informasjon om sykdomsspekter og smittsomhet. Rådene må endres etter hvert som vi vinner ny kunnskap.
Resistens
Fra USA meldes det at de undersøkte virusisolatene er fullt følsomme for de antivirale legemidlene oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza), men ikke følsomme (dvs resistente) for legemidlene amantadin og rimantadin.
I vintersesongen 2007-8 var en stor andel av de vanlige sesonginfluensavirusene av typen A(H1N1) resistente mot oseltamivir. Dette var en uvanlig hendelse. Det er ikke mulig å forutse om svineinfluensaviruset A(H1N1) vil utvikle resistens mot oseltamivir eller zanamivir.
Nytte av antiviral behandling av influensa
Det finnes i dag ingen kliniske studier på effekt av antivirale legemidler mot influensa A(H1N1). Fordi neuraminidasehemmerne (oseltamivir og zanamivir) virker mot sentrale prosesser i virusets syklus, regner man imidlertid med at de kan være effektive også mot andre virus enn de vanlige H1- og H3-influensavirusstammene.
En sykdomsbeskyttende effekt på 70 til 90 % er rapportert både for oseltamivir og zanamivir når de brukes profylaktisk enten før eller etter smitte. Når behandling iverksettes innen 48 timer etter symptomstart med feber og frysninger kan sykdomsvarighet gjennomsnittlig reduseres med 1-2 dager. Behandling som startes innen 12 timer etter feberstart, forkorter sykdommen med ca. 3 dager. Ingen studier har vært tilstrekkelig store til å kunne påvise eventuell effekt på dødelighet.
Ifølge en oversiktsartikkel, viser studier over profylaktisk effekt av oseltamivir en gjennomsnittlig beskyttende effekt på 61 % (ved 75 mg/dose) og 73 % (ved 150 mg/dose). Ved forebygging etter smitte er det rapportert en gjennomsnittlig beskyttende effekt på 59 % for husholdskontakter og 68-89 % for andre kontakter av indekskasus. Studier over forebyggende bruk av zanamivir (10 mg/dag) viste en gjennomsnittlig beskyttende effekt på 62 % (4). Ved forebyggende bruk beskytter de antivirale legemidlene bare så lenge medisineringen varer.
1. Råd om behandling
Lite er kjent om sykdomsbildet. Håndteringen kan derfor endre seg etter hvert som vi får mer kunnskap.
Indikasjon
Per i dag anbefaler vi behandling av alle mulige tilfeller av influensa A(H1N1). Mulige tilfeller defineres slik:
Personer som oppfyller a eller b sammen med c eller d.
a) feber (>38,5 °C) og luftveissymptomer
b) pneumoni
c) har vært nærkontakt til et bekreftet tilfelle med influensa A(H1N1) mens vedkommende var syk
d) har reist til et område hvor det foregår vedvarende lokal smitte av influensa A(H1N1)
Se hvilke områder hvor Folkehelseinstituttet regner med at det foregår vedvarende lokal smitte av influensa A(H1N1):
Områder berørt av influensa A(H1N1)
Dosering av oseltamivir
Fra Felleskatalogen: ”Behandlingen bør initieres så snart som mulig i løpet av de 2 første dagene etter at symptomer på influensa er påvist. Desto tidligere behandlingen igangsettes, jo bedre vil effekten være: Voksne og ungdom (13-17 år): 75 mg 2 ganger daglig i 5 dager. Barn: 1-12 år: Anbefalt dose, tas i 5 dager: Kroppsvekt ≤15 kg: 30 mg 2 ganger daglig. Kroppsvekt >15 kg-23 kg: 45 mg 2 ganger daglig. Kroppsvekt >23 kg-40 kg: 60 mg 2 ganger daglig. Kroppsvekt >40 kg: 75 mg 2 ganger daglig.”
Det skal tas prøve til virusundersøkelse før behandlingen starter. Behandlingen stoppes dersom mistanken blir avsannet.
2. Råd om forebyggende behandling
Formålet er å hindre at man blir syk av influensa. Håndteringen kan endre seg etter hvert som vi får mer kunnskap.
Indikasjon
Per i dag anbefaler vi forebyggende behandling av følgende personer:
Personer som er husstandsmedlem av et mulig tilfelle og som har økt risiko for komplikasjoner dersom de får influensa, dvs følgende grupper:
Personer som er 65 år eller eldre
Voksne og barn med alvorlige luftveissykdommer, spesielt personer med nedsatt lungekapasitet
Voksne og barn med kroniske hjerte/karsykdommer, spesielt personer med alvorlig hjertesvikt, lavt minuttvolum eller pulmonal hypertensjon
Voksne og barn med nedsatt infeksjonsresistens
Voksne og barn med diabetes mellitus (både type 1 og type 2)
Voksne og barn med kronisk nyresvikt
Beboere på alders- og sykehjem
Dosering av oseltamivir
Fra Felleskatalogen: ”Behandlingen bør initieres så snart som mulig innen 2 dager etter smitteeksponering. Voksne og ungdom (13-17 år): 75 mg 1 gang daglig i minst 10 dager etter nærkontakt med et smittet individ. Barn: 1-12 år: Anbefalt dose, tas i 10 dager: Kroppsvekt ≤15 kg: 30 mg 1 gang daglig. Kroppsvekt >15 kg-23 kg: 45 mg 1 gang daglig. Kroppsvekt >23 kg-40 kg: 60 mg 1 gang daglig. Kroppsvekt >40 kg: 75 mg 1 gang daglig.”
Behandlingen stoppes dersom det mulige tilfellet man er husstandsmedlem til, blir avsannet.
3. Særlig om behandling og forebyggende behandling av helsepersonell
Helsepersonell beskyttes ved bruk av basale smittevernrutiner. I tillegg anbefales følgende:
Forebyggende behandling (posteksponeringsprofylakse) er bare aktuelt etter en konkret eksponering som følge av brudd på basale smittevernrutiner.
Behandling startes umiddelbart av helsepersonell som får symptomer på influensa etter eksponering for mulige eller bekreftede tilfeller.
4. Ikke anbefalt forskrivning
I dagens situasjon anbefales at man ikke forskriver antivirale legemidler til følgende bruk:
Hjemmelagring, hamstring
Vente og se-resept
Beredskapspakke under reiser (bortsett fra ved reiser til Mexico etter særlig vurdering)
Profylakse til vedvarende eksponert helsepersonell
Lager hos bedrifter
Profylakse til andre grupper
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid ... 69:9:::0:0
- Urdar
- Innlegg: 517
- Registrert: 15 Feb 2006, 01:16
- Bosted: Oslo
14 innlegg • Side 1 av 1
Hvem er i forumet
Brukere som leser i dette forumet: Ingen registrerte brukere og 1 gjest